Câu hỏi:
Tôi có con trai sinh năm 2005, bị mắc bệnh Hemophinia- bệnh thiếu yếu tố 8, yếu tố đông máu. Thường xuyên phải vào điều trị ngoại trú tại Bệnh viện Huyết học và truyền máu TW, mỗi đợt điều trị tôi phải chi trả 20% (cháu đã tham gia bảo hiểm y tế học sinh). Mặc dù, được bảo hiểm cùng chi trả, nhưng số tiền 20% cho mỗi đợt điều trị của cháu làm ảnh hưởng đến kinh tế của gia đình tôi (tôi là nhân viên hợp đồng, mức lương đang hưởng là 2.34 bậc 1/9, chồng tôi thu nhập không ổn định và còn nuôi một cháu nhỏ độ tuổi mầm non). Gia đình tôi sống ở Hà Nội và không thuộc diện nghèo, hay cận nghèo. Tôi muốn xin cho cháu hưởng bảo hiểm y tế 95% thì thủ tục và điều kiện như thế nào? Tôi xin cảm ơn luật sư!
Trả lời:
Theo quy định của Luật BHYT: Các trường hợp được hưởng 95% chi phí khám, chữa bệnh BHYT bao gồm: người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn. Các trường hợp khác được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh BHYT.
Trường hợp cụ thể bà hỏi thì gia đình bà đang sinh sống tại thành phố Hà nội không thuộc hộ gia đình nghèo hay cận nghèo. Nên không đủ điều kiện được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh BHYT.